En Uddevallabo med sjukförsäkring i SEB Pension och Försäkring AB har stämt bolaget eftersom han nekats skadeersättning efter en sjukskrivning med hänvisning till att den orsakats av alkoholmissbruk — något han själv bestämt tillbakavisar.
Den 62-årige Uddevallabon drabbades i juli 2018 av levercirros. I augusti samma år ledde det till att han sjukskrevs. I april 2019 genomgick han en levertransplantation och därefter har hans arbetsförmåga varit helt nedsatt.
Sedan han sjukskrivits, vände han sig till sitt pensionsförsäkringsbolag SEB Pension och Försäkring, där han hade en TryggPlan-försäkring, och begärde ersättning ur sjukförsäkringen och premiebefrielseförsäkringen.
Men SEB avböjde att betala ut någon ersättning. Detta med hänvisning till att försäkringen inte gäller när den försäkrades arbetsoförmåga beror på missbruk av alkohol eller andra berusningsmedel.
62-åringen nekar bestämt till att han missbrukat alkohol, och vill nu att domstolen slår fast att försäkringsbolaget ska betala ut skadeersättning på drygt 262 000 kronor till honom.
Han medger visserligen att han har konsumerat alkohol i sådana mängder att konsumtionen legat på en riskbruksnivå. Samtidigt tillbakavisar han helt att han har haft ett alkoholmissbruk. Till stöd för detta påpekar han att ett alkoholmissbruk skulle ha inneburit att han inte godkänts för levertransplantation, att han alltid har kunnat sköta sitt arbete och att han inte heller lagförts för alkoholrelaterad brottslighet som rattfylleri. Dessutom hänvisar han till ett prov år 2013 som visade att han inte inte hade något alkoholmissbruk.
— Den fråga som parterna nu inte är ense om är huruvida undantaget i ovan nämnd bestämmelse är tillämplig, dvs, huruvida sjukdomsfallet orsakats av missbruk av alkohol. Ett missbruk innefattar i normalfallet ett medvetet utsättande för en risk att skada sig själv. Att konsumera alkohol i de mängder som kroppen normalt ska kunna hantera, även om det är en högre konsumtion är inte att betrakta som missbruk, heter det i stämningsansökan.
Här kan du som har ett abonnemang på Sak & Liv Premium ta del av stämningsansökan.