Genom externa bedömningar av medicinsk behandling är det möjligt att åstadkomma mer korrekta bedömningar om vårdbehov — vilket också kan leda stora besparingar av försäkringsbolagens kostnader för skadeersättning. Det menar analysföretaget MedRev, som nu satsar stort på den svenska marknaden.
Medical Reviews International — MedRev — grundades 2017 och beskriver sig som en global leverantör av oberoende medicinska granskningar och skadehanteringstjänster.
Bolaget har byggt upp ett internationellt nätverk av specialister inom olika medicinska områden, som ger rekommendationer om behandling baserat på internationella standarder för vård och evidensbaserad medicin, samt lokal praxis och riktlinjer på nationell nivå. I Skandinavien har man i dag cirka 200 medicinska specialister anslutna till sitt nätverk.
MedRevs devis är ”Optimering av hälsovårdens resultat – en granskning i taget”.
— Vi utnyttjar vårt omfattande nätverk av granskare, interna kliniska experter och vår operativa kvalitetssäkringsprocess för att ge våra kunder klinisk rådgivning och rekommendationer som förbättrar resultatet för patienten och optimerar skadekostnaderna, säger Nir Kaminer som är en av bolagets grundare.
Enligt Nir Kaminer vill man nu göra Sverige till en pilotmarknad för sin metodik för revidering av vårdtjänster. Nir Kaminer menar att det är fullt möjligt att genom kvalificerade externa bedömningar kraftigt reducera antalet operationer.
— Sverige har ett avancerat system för vård och arbetar för att förbättra vårdinsatserna. Det är en mycket utvecklad vårdmarknad där man är snabb med att införa nya avancerade metoder och är öppen för nya idéer. Trots det finns det omfattande problem när det gäller överdiagnosticering och ett överutnyttjande av vårdresurser.
Nir Kaminer berättar hur MedRev genomförde en pilotstudie i Sverige på 600 vårdinsatser. Trots att den medicinska expertis med specialistläkare som man anlitade tvivlade på om det verkligen skulle vara möjligt att hitta exempel på onödiga vårdinsatser, blev resultatet av genomgången att över 50 procent av de ortopediska kirurgiska ingreppen inte var medicinskt motiverade. Generellt visar det sig exempelvis vid en genomgång att många ryggradsoperationer inte är medicinskt motiverade:
— Varje onödigt medicinskt ingrepp innebär ytterligare risker. Vi vill få en mer korrekt bedömning av vilka vårdinsatser som verkligen behövs och därigenom undvika onödiga ingrepp. Vi ser nu att andelen onödiga ingrepp går ned radikalt när vi har arbetat med processerna för vårdbedömning. Jag skulle känna mig otroligt nöjd om vi kan bidra till att få ned andelen onödiga behandlingar från 30—40 procent till bara 15—20 procent.
En förklaring till de onödiga vårdinsatserna är, enligt MedRev, att när man befinner sig i en gråzon tenderar vårdpersonalen att välja att genomföra mer vårdinsatser än vad som är befogat. Det kan exempelvis handla om röntgenundersökningar eller datortomografi som tas till bara för att de resurserna finns, trots att det inte alls är medicinskt motiverat och inte överhuvudtaget har några medicinska effekter. En annan förklaring till att det genomföras operationer i onödan, är att det är enklare att ordinera en ”quick fix” trots att helt andra vårdinsatser skulle vara långsiktigt mer framgångsrika.
— Huvudsyftet för vår del är att minska de risker för patienterna som onödiga vårdinsatser innebär. Men de omotiverade vårdinsatserna innebär inte bara risker för vårdtagarna, utan de blir också onödigt dyra för den som står för kostnaderna. Det innebär att våra processer kan spara betydande belopp för försäkringsbranschen, när det handlar om vård som tillhandahålls genom en sjukvårdsförsäkring.
Enligt MedRev har det varit möjligt att minska försäkringsbolagens kostnaderna för behandlingar inom kardiologi med 9 procent, inom urologi med 15 procent och inom ortopedi med 41 procent.
— Det handlar om stora tal — miljontals kronor. Dessutom visar våra undersökningar att andelen onödiga vårdinsatser tycks öka.
Några av de försäkringsbolag som MedRev arbetar med, eller har arbetat med, är — att döma av tidigare pressuppgifter — Länsförsäkringar, SEB och Euro Accident.
— Vi räknar med att inom kort utvidga antalet försäkringsbolag på den svenska marknaden som vi samarbetar med, säger Nir Kaminer till Sak & Liv.
MedRevs ambition är i dag också att profilera sig mer i Sverige inom oberoende personskadebedömningar, ett område som man beskriver som — fram till nyligen — ett de facto-monopol för en marknadsaktör.