ARN: Chubb ska betala ersättning för vård av barn med anorexia
Allmänna reklamationsnämnden har beslutat att rekommendera Chubb att betala ersättning till en förälder för den tid hon varit hemma för vård av barn på grund av anorexia.
Bakgrunden till ärendet är att en försäkringstagares dotter insjuknade i anorexia nervosa. Det medförde att försäkringstagare var hemma för vård av barn under åtta månaders tid.
Sedan 17 år tillbaka hade hon en olycksfallsförsäkring i Chubb som bland annat täcker ersättning vid vård av barn och sjukhusvistelse. Hon framförde anspråk på ersättning till Chubb: 4 500 kronor för en sjukhusvistelse under 15 dagars tid, 30 000 kronor för vård av barn i hemmet.
Men Chubb motsatte sig kravet och hänvisade till att försäkringen endast omfattade sjukhusvistelse och vård av barn till följd av sjukdom eller olycksfall — inte vid psykisk sjukdom. Där fanns nämligen ett undantag i försäkringsvillkoren. Och eftersom anorexia nervosa är att betrakta en psykisk sjukdom, omfattas den inte av försäkringen, menade Chubb.
Allmänna reklamationsnämnden menar däremot att det inte går att utesluta att diagnosen anorexia också skulle kunna betraktas som en beteendestörning, och därmed inte omfattas av undantaget.
— Konsekvensen av det blir att diagnosen i så fall skulle omfattas av försäkringen, eftersom det enbart är allvarliga psykiska störningar som är undantagna. Nämnden anser därmed att försäkringsbolaget inte visat att diagnosen inte omfattas av försäkringen och därför ska ersätta NN med 34 500 kr. NN:s krav ska därför bifalls i sin helhet, skriver Allmänna Reklamationsnämnden i sitt beslut.
Två ledamöter i nämnden anmälde skiljaktig mening med hänvisning till att nämnden saknade den medicinska sakkunskap som krävs för att ta ställning i ärendet.
Här kan du som har ett abonnemang på Sak & Liv Premium ta del av beslutet från ARN.