Ytterligare fyra försäkringsbolag – Folksam, Trygg-Hansa, Bliwa och Euro Accident – får kritik från Konsumentverket för sina villkor i vårdförsäkringarna.
Vi har tidigare skrivit i Sak & Liv om Konsumentverkets granskning av villkoren för vårdförsäkringar i åtta försäkringsbolag, som resulterade i att myndigheten konstaterade brister i villkoren.
Tidigare har vi uppmärksammat att Konsumentverket har skrivit till fyra av bolagen – Gjensidige, If, Skandia och Länsförsäkringar – och informerat dem om att de hade villkor i sina vårdförsäkringar som kunde bedömas som oskäliga.
Nu visar det sig att även de fyra övriga bolagen som ingick i granskningen – Folksam, Trygg-Hansa, Bliwa och Euro Accident – har fått allvarliga påpekanden från Konsumentverket för brister i sina villkor.
Det här är i kort sammanfattning den kritik som Konsumentverket framför mot dessa bolag:
Skrivelsen till Folksam: ”Oskäliga villkor för återbetald premie”
Folksam skriver i sina villkor att bolaget återbetalar premier som har betalats för tid efter det att försäkringen skulle ha upphört, dock inte för längre tid än för de senaste sex månaderna. Detta är oskäligt, om det skulle röra sig om en misstagsbetalning, påpekar Konsumentverket. ”Avtalsvillkoren strider mot principen om condictio indebiti och är därmed att anse som oskäliga enligt 3 § AVLK”, heter det i skrivelsen till Folksam.
Folksam får även kritik för en formulering om att kostnader ska anmälas inom tre år, för att man inte ska riskera att gå miste om ersättning. ”Av det aktuella villkoret framgår inte att det krävs en försummelse och att det skulle ha medfört skada för försäkringsbolaget för att ersättningen ska riskera att utebli. Villkoret återspeglar inte heller att det ska vara skäligt i förhållande till omständigheterna och att det inte ska ske någon nedsättning alls i det fall som oaktsamheten är ringa. Villkoret är därför mindre förmånligt än vad som följer av FAL och därmed civilrättsligt ogiltigt 1 kap. 6 § FAL”, skriver Konsumentverket.
Konsumentverket påpekar även bland annat att Folksam har graviditetsundantag som kan anses oskäliga och att bolaget har otillåtna omfattningsvillkor, som istället borde vara biförpliktelser, som ska prövas och leda till att ersättningen sätts ned efter vad som är skäligt utifrån en helhetsbedömning.
Folksam bekräftar i en kommentar till Sak & Liv att man mottagit synpunkter från Konsumentverket gällande villkoren för vårdförsäkring, och att man har gått igenom synpunkterna och inom kort kommer att återkoppla till Konsumentverket och vidta åtgärder där det är lämpligt.
Skrivelsen till Trygg-Hansa: ”Oskäliga villkor om standardiserad nedsättning med 25 %”
I skrivelsen till Trygg-Hansa lyfter Konsumentverket fram att det av villkoren framgår att bolaget kan göra en nedsättning om den försäkrade har framkallat ett försäkringsfall eller inkommit med oriktiga uppgifter vid försäkringsfall. Av villkoren framgår att nedsättningen i dessa fall görs ”normalt med 25 %” och på annat ställe heter det att ersättningen kan sänkas med ”mellan 25 och 100 procent” om den försäkrade framkallat ett försäkringsfall eller inkommit med oriktiga uppgifter vid försäkringsfall.
Konsumentverket anser att villkoret, som anger att nedsättning normalt sker med 25 procent, är oskäligt eftersom det i varje enskilt fall måste prövas om en nedsättning är motiverad och, i så fall, i vilken omfattning. En sådan individuell prövning kan i praktiken innebära att nedsättningen kan bli ännu lägre än 25 procent, framhåller myndigheten.
Konsumentverket riktar även kritik mot Trygg-Hansa när det gäller villkoren för kostnad vid sent avbokat vårdbesök och att vissa omfattningsvillkor istället rätteligen borde ha varit biförpliktelser.
Skrivelsen till Bliwa: ”Oskäliga villkor för återbetalning vid felaktig information”
När det gäller kritiken mot Bliwa tycks det som om Konsumentverket utgått från villkoren för Bliwas vårdförsäkring som erbjuds i samarbete med Lärarförsäkringar.
Konsumentverket framför här bland annat kritik sim gäller att premien inte återbetalas om försäkringstagaren lämnat oriktiga uppgifter. Så här står det i villkoren: ”Oriktiga eller ofullständiga uppgifter vid tecknandet av försäkringen kan medföra att försäkringen blir ogiltig eller att försäkringsgivaren är fri från ansvar enligt bestämmelserna i försäkringsavtalslagen och allmän svensk lag i övrigt. Inbetald premie återbetalas inte i sådant fall.” Konsumentverket påpekar att Bliwas villkor ger bolaget rätt att behålla hela den inbetalda premien även när avtal blir ogiltiga, vilket innebär att det strider mot de tvingande rättsreglerna i FAL och därmed är oskäligt.
Konsumentverket framför också kritik mot hur villkoren är formulerade när det gäller rätten till återbetalning av premier vid ändrad omfattning av försäkringen, där premierna som mest återbetalas för de senaste tolv månaderna. ”Att på avtalsrättslig grund i konsumentförhållanden ge sig själv rätten att regelmässigt behålla en av misstag inbetald premie från en konsument är att anse som oskäligt enligt den angivna principen. Eftersom bolaget i dessa fall kan betala tillbaka den felaktiga premien för tolv månader borde bolaget också kunna betala tillbaka hela den felaktiga premie som betalats”, heter det i Konsumentverkets skrivelse.
Myndigheten har också reagerat på en formulering som gäller force majeure, där villkoren anger att bolaget inte ansvarar för skada som orsakats av fel i telefonnät eller annan teknisk utrustning som inte tillhör bolaget – trots att domstol tidigare konstaterat att fel i annan operatörs nät går utöver vad som normalt är att betrakta som en force majeure-händelse. ”Eftersom Bliwas villkor ger intrycket att bolagets skadeståndsskyldighet är mer begränsad än vad som följer enligt gällande rätt, kan konsumenten komma att vilseledas om sina rättsliga möjligheter. Villkoret är därmed oskäligt”, noterar Konsumentverket.
Fredrik Stanser, kommunikationschef vid Lärarförsäkringar, kommenterar Konsumentverkets skrivelse så här:
– Vi är måna om att villkoren i de försäkringar som vi förmedlar är korrekta och enkla att förstå. Vi är positiva till feedback som hjälper oss med det och vi har haft dialog med Bliwa om att förtydliga villkoren.
Skrivelsen till Euro Accident: ”Oskäliga krav för att uppsägning ska vara giltig”
I skrivelsen till Euro Accident påpekar Konsumentverket att villkoren stadgar att försäkringen kan upphöra om det kommer en skriftlig uppsägning. Konsumentverket påpekar att det inte är tillåtet att ställa upp krav på att säga upp ett avtal skriftligen. ”Konsumenter har istället en oinskränkt rätt att välja hur de vill lämna sitt meddelande. Mot bakgrund av detta anser Konsumentverket att avtalsvillkoret är oskäligt enligt 3 § AVLK eftersom det strider mot tvingande rätt.”, heter det i skrivelsen till Euro Accident.
Konsumentverket framför äcven kritik mot Euro Accidents villkor när det gäller att villkoren ger bolaget rätt att behålla hela den inbetalda premien även när avtal blir ogiltiga. Euro Accident kritiseras också för att bolaget friskriver sig från skadeståndsansvar i vissa fall. ”Även om det sannolikt är i få situationer som Euro Accident de facto skulle åläggas skadeståndsansvar, måste villkoret ändå korrigeras för att uppfylla lagens krav. Konsumenten ska således inte på avtalsrättslig grund fråntas möjligheten att rikta skadeståndskrav mot bolaget”, påpekar Konsumentverket.
Annan kritik från Konsumentverket mot Euro Accidents villkor gäller bland annat otillåtna omfattningsvillkor, undantag för skador vid självmordsförsök och otydliga formuleringar när det gäller undantag för skador som uppstått under försäkringstiden men anmäls först senare.
Ulrika Lindberg, produktchef sjukvårdsförsäkring på Euro Accident, kommenterar kritiken så här:
– Euro Accident strävar alltid efter att erbjuda tydliga och skäliga villkor, och vi välkomnar därför Konsumentverkets granskning. Senast den 23 mars kommer vi att redovisa vilka åtgärder vi avser att vidta med anledning av de synpunkter som framförts. Vi delar Konsumentverkets bedömning och kan redan nu bekräfta att vi kommer att genomföra justeringar i villkoren, både genom ytterligare förtydliganden och genom att ta bort formuleringar.
Samtliga åtta bolag som omfattats av undersökningen har nu fram till den 23 mars på sig att inkomma med synpunkter till Konsumentverket. Därefter kommer Konsumentverket ta ställning till ärendets fortsatta handläggning.
Här kan du som har ett abonnemang på Sak & Liv Premium ta del av skrivelsen till Folksam, här skrivelsen till Trygg-Hansa, här till Bliwa och här till Euro Accident. Här kan du ta del av Konsumentverkets sammanställning av granskningen.