Information om vad som ingår i en sjukvårdsförsäkring, och listor över vilka vårdgivare som går att anlita, efterfrågas sällan av försäkringsbolagens kunder. Det skriver Svensk Försäkrings Eva Erlandsson i en replik på en kolumn från Hanne Kjöller om hur de privata sjukförsäkringarna fungerar som en hemlig låda där kunderna inte får information om vad som ingår i produkten.
Den 30 juli skrev Hanne Kjöller en kolumn i Dagens Nyheter med rubriken ”De privata sjukvårdsförsäkringarna är bolagens hemliga låda”. I artikeln lyfte hon fram det otillfredsställande i att det inte är möjligt att veta i förväg vilka vårdgivare som ett vårdförsäkringsbolag har avtal med. Bolagen tycks med andra ord inte vara intresserade av att lämna information om vilka vårdföretag och kliniker som det är möjligt att vända sig till i händelse av sjukdom. Hanne Kjöller beskrev även att en advokat, Ingvar Backman, planerade att på uppdrag av en missnöjd kund, Håkan Hildemar, pröva de oklara avtalen håller rättsligt.
— Drygt en halv miljon svenskar har en privat sjukförsäkring utan att veta vad de får för pengarna, skrev Hanne Kjöller i sin artikel.
Nu svarar Svensk Försäkring på kritiken.
I ett debattinlägg skriver Eva Erlandsson, senior ekonom vid Svensk Försäkring, att de frågor som Hanne Kjöller ställer är högst relevanta, inte minst mot bakgrund av den snabba ökningen av antalet sjukvårdsförsäkringar:
— Försäkring är en bransch som bygger på tillit. Du betalar en premie i förväg för att få ett skydd mot risken för att till exempel ditt hus brinner ned eller du blir bestulen. En sjukvårdsförsäkring ger rätt till sjukvårdsrådgivning, vårdplanering och specialistvård om du blir sjuk och behöver vård. Ofta ingår även förebyggande insatser och rehabiliterande åtgärder. Du måste därför kunna lita på att försäkringsbolagen ger dig den ersättning/hjälp du enligt försäkringsvillkoren har rätt till den dag du behöver det. Om kunderna inte kan lita på det faller hela affärsidén.
Samtidigt skriver Eva Erlandsson att det inte är möjligt för försäkringsbolagen att presentera kompletta listor över de olika vårdgivarna och de diagnoser som omfattas av försäkringen, och att informationen om vilka vårdgivare som omfattas normalt inte efterfrågas av kunderna.
— Att till exempel specificera vad som ingår i en sjukvårdsförsäkring skulle resultera i långa försäkringsvillkor fyllda av medicinska begrepp och riktlinjer som är närmast obegripliga för den som saknar medicinsk kompetens. Ett skäl till att försäkringsbolagen i försäkringsvillkoren istället väljer att specificera vad som inte omfattas är helt enkelt att göra dem begripliga för kunderna. Enkelt uttryckt, det är betydligt fler åkommor som omfattas av försäkringen än som inte gör det. Kunden kan känna sig trygg i att om en viss vård eller åkomma inte finns med bland undantagen så omfattas den av försäkringen. Kunderna är också överlag mycket nöjda med försäkringen, vilket troligen har bidragit till ökningen av antalet sjukvårdsförsäkringar.
— Det är mycket sällan som kunder efterfrågar listor över vårdgivare. Det förekommer dock att kunder frågar om en viss vårdgivare finns med i nätverket eller vilka vårdgivare som finns på en specifik ort. I de fallen svarar försäkringsbolagen normalt på frågan.
Eva Erlandsson menar att ett skäl till att kunderna inte är så intresserade av listor kan vara att det inte spelar någon roll var i landet man bor.
— Om den försäkrade bor på en ort där försäkringsbolagen saknar avtal med en vårdgivare med viss specialistkompetens så bokar och betalar försäkringsbolagen resa och uppehälle så att den försäkrade kan få den vård som hen behöver lika snabbt som om hen bodde på den ort där specialistkompetensen finns. Det innebär att en kund som bor i Ystad eller Haparanda har samma skydd som kunder på alla andra platser i Sverige.
Här hittar du Hanne Kjöllers artikel i Dagens Nyheter.
Och här hittar du svaret från Svensk Försäkring.
